Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
28 29 30 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 1

Обязательные медосмотры работников проводятся по-новому

Приказом Минздравсоцразвития России*1 утверждены новый порядок проведения обязательных медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также новые перечни производственных факторов и видов работ, при наличии (выполнении) которых должны проводиться такие осмотры (обследования). Порядок и перечни подлежат применению всеми работодателями с 1 января 2012 года.

_____

*1 #M12291 902275195От 12.04.2011 N 302н#S.

 

 

Общие вопросы организации обязательных медосмотров

 

Новый Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее - Порядок), вводится с целью установления единых правил таких осмотров. При этом в отношении отдельных категорий работников соответствующими нормативными актами могут устанавливаться особые правила (специальный порядок) проведения медицинских осмотров (обследований), учитывающие специфику труда таких работников и условия выполнения ими своих трудовых обязанностей*1.

_____

*1 См., например, Порядок проведения медицинских осмотров (обследований) работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики (утв. #M12293 0 902299340 0 0 0 0 0 0 0 206504532приказом Минэнергетики России от 31.08.2011 N 390#S).

 

Уточним, что обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) (далее - предварительные осмотры (обследования) проводятся при поступлении на работу до заключения с лицом, поступающим на работу, трудового договора)*1. Предварительные осмотры (обследования) предназначены для определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также для заблаговременного выявления и профилактики заболеваний. В свою очередь обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры (обследования)) проводятся в целях:

_____

*1 #M12293 1 901807664 0 0 0 0 0 0 0 249954959Ст. 69 Трудового кодекса РФ#S.

 

1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;

 

2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения и предупреждения возникновения (распространения) заболеваний;

 

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

 

4) своевременного выявления и предупреждения возникновения (распространения) инфекционных (паразитарных) заболеваний;

 

5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

 

Проведение осмотров (обследований) возлагается на медицинские организации любой формы собственности, имеющие право на их проведение, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации). Непосредственное выполнение мероприятий по осмотру (обследованию) относится к компетенции постоянно действующей (в соответствующей медицинской организации) врачебной комиссии, в состав которой включаются врач-профпатолог (председатель комиссии), а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности "профпатология" или имеющие действующий сертификат по специальности "профпатология".

 

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. Этим же приказом (распоряжением), как правило, определяются полномочия комиссии, порядок ее работы.

 

Ответственность за качество проведения осмотров (обследований) работников возлагается на медицинскую организацию. Ответственность за надлежащую организацию проведения осмотров (обследований) работников (мероприятий, предшествующих осмотру (обследованию)) возлагается на работодателя.

 

 

Организация предварительного осмотра (обследования)

 

Основанием для проведения предварительного осмотра (обследования) лица, поступающего на работу, служит направление работодателя, к которому данное лицо обратилось для заключения трудового договора. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов, после чего выдается лицу, поступающему на работу, под роспись (работодатель обязан вести учет выданных направлений).

 

По прибытии в медицинскую организацию лицо, поступающее на работу, предъявляет вместе с направлением на осмотр (обследование) следующие документы:

 

- паспорт (другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);

 

- паспорт здоровья (при наличии);

 

- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование, в случаях, предусмотренных законодательством РФ.

 

На основании предъявленных документов в медицинской организации оформляются:

 

а) медицинская карта амбулаторного больного*1 (далее - медицинская карта), в которой отражаются:

_____

*1 Учетная форма N 025/у-04 (утв. #M12293 0 901916492 0 0 0 0 0 0 0 206504532приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255#S). Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации.

 

- заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении осмотра (обследования);

 

- результаты лабораторных и инструментальных исследований;

 

- заключение по результатам осмотра (обследования).

 

б) при необходимости - паспорт здоровья работника, в котором указываются:

 

- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

 

- фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу;

 

- наименование работодателя;

 

- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

 

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы;

 

- наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними;

 

- наименование медицинской организации, к которой прикреплено лицо, поступающее на работу, для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения);

 

- заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении осмотра (обследования);

 

- результаты лабораторных и инструментальных исследований;

 

- заключение по результатам осмотра (обследования).

 

Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения. На каждого работника ведется один паспорт здоровья.

 

В период проведения осмотра (обследования) паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра (обследования) паспорт здоровья выдается работнику на руки*1. В ходе предварительного осмотра (обследования):

_____

*1 В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.

 

- производится осмотр (обследование) лица, поступающего на работу, врачами-специалистами;

 

- выполняются лабораторные и функциональные исследования.

 

Предварительный осмотр (обследование) считается завершенным, если:

 

- произведен осмотр (обследование) лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами;

 

- выполнены в полном объеме лабораторные и функциональные исследования, предусмотренные Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) факторов (далее - Перечень факторов)*1 и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее - Перечень работ)*2.

_____

*1 См. #M12293 1 902275195 0 0 0 0 0 0 0 248840838приложение N 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н#S.

*2 См. #M12293 2 902275195 0 0 0 0 0 0 0 248906375приложение N 2 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н#S.

 

По окончании предварительного осмотра (обследования) комиссией медицинской организации оформляется заключение*1, в котором указываются:

_____

*1 В двух экземплярах, один из которых незамедлительно выдается на руки лицу, поступающему на работу, а второй приобщается к медицинской карте.

 

- дата выдачи заключения;

 

- фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу;

 

- наименование работодателя;

 

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

 

- наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) поручаемого вида работы;

 

- результат медицинского осмотра: медицинские противопоказания выявлены (не выявлены).

 

Заключение подписывается председателем медицинской комиссии и удостоверяется оттиском печати медицинской организации.

 

 

Организация периодического осмотра (обследования)

 

Рассмотрим далее особенности организации периодических осмотров (обследований). Первая особенность заключается в дифференцированном определении сроков проведения таких осмотров (обследований) - для этого используются соответствующие сведения из Перечня работ или Перечня факторов. В то же время определены категории работников, подлежащих осмотрам (обследованиям) с фиксированным периодом их проведения. Такие осмотры (обследования) должны проходить ежегодно лица в возрасте до 21 года (независимо от вида выполняемой работы и воздействия тех или иных производственных факторов). Кроме того, не реже одного раза в пять лет должны проходить периодические осмотры:

 

- работники - участники аварийных ситуаций (инцидентов);

 

- работники, занятые на работах с вредными (опасными) веществами и производственными факторами с разовым (многократным) превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору;

 

- работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

 

- работники со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;

 

- иные работники - в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией.

 

Вторая особенность заключается в возможности проведения внеочередных периодических осмотров (обследований) отдельных работников на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте по итогам ранее проведенного осмотра обследования.

 

Направление работников на периодический осмотр (обследование) организуется работодателем в соответствии с поименным списком, сформированным с учетом характера выполняемой работниками работы (вида работ и влияния производственных факторов) на основании списка контингента работников, подлежащих прохождению медицинского осмотра (обследования) по форме:

 

- номер по порядку;

 

- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

 

- наименование вредного производственного фактора.

 

Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневной срок (и с учетом сроков проведения предстоящего осмотра (обследования)) направляется в территориальный орган Госсанэпиднадзора (по фактическому месту нахождения работодателя).

 

Поименный список (списки) готовится работодателем по форме:

 

- номер по порядку;

 

- Ф.И.О. работника, подлежащего периодическому осмотру (обследованию);

 

- наименование профессии (должность) работника;

 

- наименование выполняемого вида работы или (и) воздействующего вредного производственного фактора;

 

- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).

 

Уточним, что включению в поименные списки подлежат не только работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, но и работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам проведенной в установленном порядке аттестации рабочих мест по условиям труда*1. Подготовленные и утвержденные работодателем поименные списки не позднее, чем за два месяца до предварительно согласованной с соответствующей уполномоченной медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра (обследования), направляются работодателем в эту медицинскую организацию. Работникам, подлежащим периодическому осмотру (обследованию), выдаются направления, оформленные в порядке, рассмотренном ранее.

_____

*1 См. в этой связи #M12293 0 902276461 0 0 0 0 0 0 0 206504532приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н#S.

 

Дата прибытия работника в уполномоченную медицинскую организацию определяется на основании утвержденного ее руководителем (по согласованию с работодателем) календарного плана проведения периодического осмотра (обследования). Отметим, что работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с уполномоченной медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом (довести до сведения каждого работника дату прибытия на осмотр (обследование)).

 

По прибытии в уполномоченную медицинскую организацию работник предъявляет направление и необходимые документы (см. перечень для предварительных осмотров (обследований)). Отсутствующие документы оформляются уполномоченной медицинской организацией. Содержание медицинских мероприятий (осмотров, исследований и др.) определяется в соответствии с календарным планом. Периодический осмотр (обследование) считается завершенным, если работник прошел осмотр у всех врачей-специалистов и при этом были выполнены в полном объеме соответствующие лабораторные, функциональные и иные исследования.

 

По окончании периодического осмотра (обследования) уполномоченной медицинской организацией:

 

- оформляется медицинское заключение (в порядке, рассмотренном ранее), а также (в медицинской карте и паспорте здоровья) рекомендации по профилактике заболеваний, в т.ч. профессиональных заболеваний (при наличии медицинских показаний - рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации);

 

- определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп;

 

- в личные медицинские книжки работников вносятся данные о прохождении осмотра (обследования);

 

- не позднее чем через 30 дней после завершения периодического осмотра (обследования) - составляет заключительный акт.

 

В заключительном акте указываются:

 

- наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

 

- дата составления акта;

 

- наименование работодателя;

 

- общая численность работников*1;

_____

*1 В том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности.

 

- численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;

 

- численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний*1;

_____

*1 В том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности.

 

- численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру*1;

_____

*1 В том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности.

 

- численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр*1;

_____

*1 В том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности.

 

- процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;

 

- список лиц прошедших периодический медицинский осмотр с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;

 

- численность работников, не завершивших и не прошедших периодический медицинский осмотр (отдельно по каждой категории)*1;

_____

*1 В том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности.

 

- списки работников, не завершивших и не прошедших периодический медицинский осмотр;

 

- численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;

 

- численность работников, имеющих временные и постоянные медицинские противопоказания к работе (отдельно по каждой категории);

 

- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (по которым заключение не дано);

 

- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;

 

- численность работников, нуждающихся в амбулаторном, стационарном обследовании и лечении либо санаторно-курортном лечении (отдельно по каждой категории);

 

- численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;

 

- список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения;

 

- структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;

 

- перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний, профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);

 

- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;

 

- рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

 

Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, утверждается председателем врачебной комиссии и удостоверяется оттиском печати уполномоченной медицинской организации. Один экземпляр акта направляется работодателю.

 

В случае выявления при проведении осмотра (обследования) работников с общими медицинскими противопоказаниями, при наличии которых не разрешается допуск к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение медицинских осмотров (обследований), указанные работники - в целях охраны здоровья населения и предупреждения возникновения (распространения) заболеваний - незамедлительно отстраняются работодателем от работы (не допускаются к ее выполнению).

 

Основанием для отстранения от работы (прекращения допуска к ее выполнению) является выданное в установленном порядке медицинское заключение (абз. 4 ч. 1 #M12293 1 901807664 0 0 0 0 0 0 0 294257335ст. 76 Трудового кодекса РФ#S). Об отстранении от работы работодателем издается соответствующий приказ (распоряжение). Возобновление допуска к работе производится на основании приказа (распоряжения) работодателя после устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения данного работника от работы (его недопущения к работе).

 

В случае выявления при проведении осмотра (обследования) врачом-психиатром и (или) врачом-наркологом работников с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные работники - в случаях, предусмотренных законодательством, - направляются для освидетельствования врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения.

 

В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении осмотра (обследования), а также в случае затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием (и с целью экспертизы профессиональной пригодности) медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности. При установлении предварительного диагноза профессионального заболевания, кроме того, оформляет и направляет в установленном порядке соответствующее извещение в территориальный орган Госсанэпиднадзора.

 

Подводя итог, отметим, что одновременно со вступлением в силу нового порядка и перечней не подлежат более применению ранее действовавшие порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, а также перечни производственных факторов и работ.